Provavelmente construído por Marcus Aurelius em 211 A. D., foi originalmente chamado de "Pons Aurelius" e sucessivamente "Pons Janicularis" devido à vizinha Janiculus Hill.Destruído por uma inundação do rio Tiber em 792, foi chamado de "Rotto" (quebrado) até ser restaurado com a nomeação do Papa Sixtus a quarta (daí o nome atual) nos anos de 1473 e 1479 por ocasião do Jubileu.

comemorado por Vasari e pelos humanistas, foi comparado por suas proporções e pelos materiais usados ​​com as antigas pontes romanas sólidas.Possui quatro arcos de pedra e tem 108 m (120 m) de comprimento e 11 m (12 m) de largura.A ponte possui a forma característica do corcunda e apresenta uma grande redonda emoldurada em travertino em seu centro.

O buraco é uma saída para as águas por ocasião das inundações e sempre foi usada pelos romanos como um indicador preciso da perigosidade das águas.A menos que seja inundado pelos surtos, o trimestre de Trastevere não tem nada a temer.