Förmodligen byggd av Marcus Aurelius år 211 A. D., kallades det ursprungligen "Pons Aurelius" och successivt "Pons Janicularis" på grund av den närliggande Janiculus Hill.Förstördes av en översvämning av Tiber -floden 792 kallades den "Rotto" (trasig) tills den återställdes genom utnämning av påven Sixtus den fjärde (därmed dess nuvarande namn) under åren från 1473 och 1479 i samband med jubileet.

Firat av Vasari och av humanisterna jämfördes för dess proportioner och materialen som användes med de antika Roman Bridges.Den har fyra stenbågar och den är 108 m (120 m) lång och 11 m (12 m) bred.Bron har den karakteristiska puckelformade formen och presenterar en stor rund hela inramad i travertin i centrum.

Hålet är ett utlopp för vattnet i samband med översvämningar och har alltid använts av romarna som en exakt indikator på vattenens farlighet.Såvida det inte översvämmas av överspänningen, har Trastevere -kvarteret ingenting att frukta.